促进老年健康 从疾病预防开始
为推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略，宣传普及老年健康政策和科学知识，切实提高老年人健康素养和健康水平，国家卫生健康委、国家中医药管理局于2022年7月25日至7月31日组织开展2022年全国老年健康宣传周活动。活动通知提到“宣传老年健康政策和老年健康科普知识，宣传疫苗接种、老年常见病和慢性病防治、老年营养健康知识”等内容。对于老年人，随着年龄增长，各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰退，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病（例如流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹）的风险显著增加。为提升老年人对常见慢性病和常见感染性疾病的认知，助力其主动健康管理，在老年健康宣传周来临之际，健康报社主办了“促进老年健康，从疾病预防开始”媒体沟通会，邀请多位老年医学、预防医学、全科医学等领域的学者和专家，共同探讨“促进老年健康、预防先行、主动健康管理”等话题。
老龄化社会下的长寿，更需要老年人“主动健康”
据第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿人。“十四五”时期，全国60周岁及以上老年人口预计将超过3亿，占总人口比例将超过20%，中国将进入中度老龄化社会。在老年健康管理方面，《“健康中国2030”规划纲要》也提到加强重点人群的健康服务，对老年常见病、慢性病进行健康指导和综合干预，强化老年人健康管理，促进健康老龄化。《“十四五”国民健康规划》将“预防为主”列为基本原则之一，同时指出要强化健康教育，提高老年人主动健康能力。
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全国政协委员、国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任委员 王建业
会上，全国政协委员、国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任委员王建业表示：“我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁，仍有待提升。长寿不应该只是自然年龄的长寿，更要保证生活质量，需要有尊严的健康长寿。这对老年人主动健康管理和疾病预防提出了更高要求。在推进老年医疗卫生服务体系建设和推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭的同时，要调动老年人对于疾病预防和管理的主动性。这不仅是老年群体需要关注的，更是全社会需要关注的，我们需要在全生命周期贯彻健康老龄化策略。”
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复旦大学老龄研究院副院长、全国老龄办原副主任 吴玉韶
“在我国60岁及以上人口中，60岁～69岁的低龄老年人口占55.83%，是低龄化为主的老龄化。这意味着这些老年人刚退休没多久，他们有更强烈的愿望去完成人生目标甚至为社会贡献力量，这就需要健康的体魄和良好的生活状态作为基础。此外，这部分老年人也是未来的高龄老年人。”复旦大学老龄研究院副院长、全国老龄办原副主任吴玉韶强调：“《“十四五”国民健康规划》指出，要提高老年人的主动健康能力。想健康不知如何健康，是现在大多数老年人的真实写照。这就要树立健康老龄化、积极老龄化的观念，把健康关口从关注高龄老年人、失能失智老年人，前移到低龄老年人。还要有独立的自强观和主动参与的观念。大量研究表明，老年人的主动参与和健康之间存在正相关的关系，越多参与社会经济发展，越多活跃在社区的老年人，健康状态越好。”
警惕慢性病和感染性疾病的叠加风险，预防先行
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中国医学科学院北京协和医院老年医学系主任、中国医师协会老年医学科医师分会副会长 刘晓红
2021年，我国约有1.9亿老年人患有慢性病，例如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，43%有多病共存（同时患2种及以上疾病）。中国医学科学院北京协和医院老年医学系主任、中国医师协会老年医学科医师分会副会长刘晓红介绍：“慢性病是不可治愈的，稳定就好，避免急性加重。随着年龄增加，人体免疫力逐渐下降，对抗感染的能力下降，罹患感染性疾病的风险随之增加，例如流感、肺炎、带状疱疹、脑膜炎等。同时，老年人发生营养不良的风险增加。营养不良和慢性病关系密切。多病共存的老年人每日服用多种药物，很多药物会影响食欲。一些慢性疾病，如糖尿病会使代谢异常，恶性肿瘤会使身体营养素消耗增加。骨折后、外科手术后需要更多蛋白质帮助伤口愈合。患有慢性病和营养不良的老年人免疫力下降，防御能力不足以对抗病原体打击，罹患感染的机会增加。这会带来慢性病急性加重，以及影响生活质量的不良结局。所以，老年人应当警惕多种疾病的叠加风险，预防为先。”
老年人对慢性病比较熟悉，但提到感染性疾病，有些老年人并不了解。流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹是在老年人中常见的、带来不良结局的急性感染性疾病。流感不是“大号感冒”，轻者与普通感冒表现相似，但其发热和肌肉疼等全身症状更明显。一些老年人、婴幼儿和慢性病患者在患流感后极易并发肺炎，需要紧急救护或住院治疗。社区获得性肺炎多由肺炎链球菌引起，多发生于老年人和婴幼儿，以及慢性病患者。带状疱疹，俗称缠腰龙，是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。典型表现是在身体单侧出现沿神经走向呈带状分布的皮疹，常伴有神经痛，多为阵发性，近1/3患者留有后遗神经痛，影响睡眠、日常生活。我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156 万人。九成发病是由于免疫力下降，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒“复活”。带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以后发病率显著上升，随着年龄增长，免疫功能逐渐下降则更容易患病，病情也更严重。所幸，这三种感染性疾病都可通过疫苗接种进行预防。
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北京方庄社区卫生服务中心全科主任医师 葛彩英
有些慢性病患者因为担心自己免疫力低下反而不敢接种疫苗。北京方庄社区卫生服务中心全科主任医师葛彩英解释：“其实，接种疫苗是有效的预防措施，可以通过预防感染帮助老年人缓解伴发的慢性病进展，同时降低多种慢性病相关的住院或死亡风险以及住院费用，改善患者生活质量，延长寿命。我国有慢性病患者接种疫苗的指南及共识，世界卫生组织（WHO）及其他多个学术组织也已对此提出了建议。此外，为了更好地管理自己的健康，老年人可以在家附近的社区医疗机构签约家庭医生服务，一医一户一家庭，变被动服务为主动管理模式。”
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中华预防医学会常务副会长兼秘书长 冯子健
中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健强调：“随着年龄增长，人体的免疫力逐渐下降，且常合并一种或多种慢性病，罹患感染性疾病的风险显著增加，而一旦感染，往往病情会比较严重，并增加死亡风险。疫苗作为提升特异性免疫力的重要手段之一，是预防传染病最有效的方式。呼吁老年人在管理好自身慢性病的同时，积极接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗来预防这些常见感染性疾病。老年人要树立‘自己是自己健康的第一责任人’的观念，做到综合管理、主动预防，为未来‘银发’生活铺平道路。”
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